Hormonterápia emlőrákra
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellrák kezelésére alkalmazott hormonterápiát több mint egy évszázada használják. A XIX. Század végén az emlőrákos betegek kezelésének első eredményei a petefészek-eltávolítás módszerével (petefészkek eltávolítása) tettek közzé, ami jó hatékonyságot mutatott.
Miután onkológusok javasolt különböző módszerekkel hormonterápia: sugárzás kasztráció, androgén vétel, eltávolítása a mellékvese, a sebészeti megsemmisítése agyalapi vétel antiösztrogének, antiprogesztinek aromatáz inhibitorok.
Idővel hatékony módszerek hormonterápia - radiális, sebészeti és gyógyászati.
A mai napig a hormonterápia a komplex terápia szerves része az emlőrák bármely szakaszában.
Az emlőrák kezelésének két típusa van: az ösztrogén termelésének megállítása (gátlás) és az anti-ösztrogén gyógyszerek szedése.
A kezelés kiválaszt egy szakember, figyelembe véve a különböző tényezők - a korától és állapotától, a beteg, a betegség stádiumától, kísérő betegségek. Műtéti eltávolítása a petefészkek van hozzárendelve csak nőknek tartósított menstruációs funkció vagy korai menopauza, posztmenopauzális hatékony gyógyszerek csökkentik az ösztrogén szintet a reproduktív korú használ gonadotropin felszabadító hormon
A mell daganatait hormonfüggőnek minősítik, de a betegek mindössze 40% -a pozitív hatást gyakorol a hormonterápiára.
Meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszerek helyettesíthetik a sebészeti beavatkozást, például az aromatáz inhibitorok alkalmazása révén elkerülheti a mellékvesék eltávolítását, hormonok felszabadulását - a petefészkek eltávolítását.
[A hormonterápia következményei az emlőrákra
Mint minden más kezeléshez, a mellrák hormonterápiája következményekkel jár, amelyek közül kiemeljük a súlygyarapodást, a puffadást, a korai menopauza, a túlzott izzadás és a hüvely szárazságát.
Ezenkívül egyes betegek a hangulat elnyomásáról, a depresszió kialakulásáról szólnak.
Egyes gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, például a széles körben alkalmazott tamoxifen fokozza a vérrögök kockázatát, méhrákhoz, meddőséghez vezethet.
Gyógyszerek, amelyek csökkentik az ösztrogén termelés (aromatáz inhibitorok) vannak hozzárendelve posztmenopauzás provokál osteoporosis, fokozott a vérrögképződés, gyomor- és bélrendszeri betegségek, megnövekedett koleszterinszint.
A hormonfüggő tumorok kezelésének hatékonysága meglehetősen magas. Ha a rákos sejtekben progeszteront és ösztrogénreceptort észlelnek, a hormonterápia hatékonysága 70% -kal, ha csak egyféle receptort mutatnak ki, 33% -kal.
Más típusú daganatok esetében a mellrák hormonterápia hatékonysága csak 10%.
Az emlőrák hormonterápiája a hormonfüggő emlőtumorok kezelésének hatékony módszere. Ezt a módszert anti-ösztrogénnek is nevezik, és az ilyen kezelés fő célja a női hormon ráksejtekre gyakorolt hatásának megakadályozása.
A hormonterápia jelzése
Hormonterápia emlőrák Látható nők non-invazív rákok (hogy megakadályozza a betegség kiújulását vagy átmenetet invazív rák folyamat) a műtét után, a sugárzás vagy kemoterápia csökkentése kiújulás valószínűsége, a nagy tumorok (műtét előtti kezelés terápia csökkenti a tumor, és segíti a sebészt azonosítani kóros szöveti), áttétek (hormon használt megállítani további áttétek), valamint a genetikai hajlam.
Hormonterápiás gyógyszerek
Az emlőrák hormonális terápiája ma két irányban zajlik: a menstruációs ciklusra való tekintettel, és függetlenül attól, hogy milyen.
A menstruációs ciklustól független univerzális hormonkezelési módszerek alkalmazásával antiestrogének és progesztinek alkalmazhatók.
Az onkológusok által használt leggyakoribb és leggyakrabban vizsgált, anti-ösztrogén gyógyszerek - tamoxifen. A hosszú vétel gyógyszer növelheti az ösztrogén szintet a vérben, növeli a hormon-dependens tumorok más szervekben, továbbá klinikailag bizonyított valószínűséggel alakul tromboembóliás szövődmények, és toxikus hatása van a májra.
Ma a legtöbb esetben a tamoxifent legfeljebb 5 évre írják fel.
A csoportból kevésbé népszerű gyógyszerek a toremifén, a raloxifen.
Külön is érdemes beszélni a fulvesztrantról, amelyhez a mellrák modern hormonterápiája különös helyet biztosít. A kábítószer elpusztítja a tumor ösztrogén receptorát, ezért számos szakember "igaz antagonistának" nevezi.
A standard onkológusok hormonterápiát írnak elő a három fő program egyikében, amelyek a hatás elvében különböznek: az ösztrogén vérszintjének csökkenése, az ösztrogén receptorok blokkolása, az ösztrogén szintézisének csökkenése.
A vizsgálat után a következő kezelést lehet előírni:
- szelektív ösztrogén receptor modulátorok - irányuló terápia letiltása ösztrogén receptor (vegyi anyagok szelektív hatással a sejtekre nyújtó ösztrogén-szerű aktivitás), a fő hatóanyag ebben az irányban a tamoxifen.
- Az aromatázgátló gyógyszerek - amelyeket a posztmenopauzális időszakban alkalmaznak - csökkentik az ösztrogén termelését. A gyakorlatban az onkológusok letrozolt, anastorazolt, exemestánt használnak.
- blokkolják és elpusztítják az ösztrogén receptorokat (Fulvestrant, Faslodex).
Az ösztrogénreceptorok megtalálhatók a rákos sejteken és vonzzák az ösztrogént, ami hozzájárul a tumor további növekedéséhez. A laboratórium szintjétől függően megállapítja a tumor hormonfüggőségét, azt követően az orvos határozza meg a választott kezelési sémát.
Antitumor gyógyszerek A tamoxifen anti-ösztrogén hatással rendelkezik. Kézhezvételét Tamoxifen kötődik az ösztrogén receptorokhoz szervekben fogékony fejlesztés hormonfüggő tumorok és gátolja a rákos sejtek növekedését (ha a tumor növekedését okozza ß 17- ösztrogének).
A férfiak és a nők esetében (elsősorban a menopauza idején) az emlőrák, a petefészek-rák, az endometrium, a vese, a prosztata, a hormonális háttér beállításához szükséges műveleteket követően írják elő.
Az adagolás egyedileg történik, figyelembe véve a beteg állapotát.
Amikor egy emlőrákot általában 10 mg naponta 1-2 alkalommal írnak fel. Szükség esetén a szakember növelheti a napi 30-40 mg-os dózist.
A tamoxifent hosszú ideig (2 hónap és 3 év között) orvos felügyelete mellett kell bevenni. A kezelés folyamata egyénileg határozható meg (általában a gyógyszer a regresszió után 1-2 hónap alatt áll le).
Ismételje meg a tanfolyamot egy 2 hónapos szünet után.
A mell eltávolítása után a hormonok szintjét 20 mg / napra állítják be.
A gyógyszer szedése hányingert, hányást, emésztési zavarokat, étvágytalanságot okozhat, egyes esetekben a zsír túlzott felhalmozódásához vezet a májban, hepatitisben. Lehetséges depresszió, fejfájás, puffadás, allergiás reakciók, csontfájdalom, láz. Hosszú távú használat retina károsodást, szürkehályogot, szaruhártya patológiát okozhat.
A nők okozhatják az endometrium növekedését, a vérzést, a menstruáció megszüntetését, a férfiak - impotenciát.
A toremifen a hatás elvével közel van a tamoxifenhez, a gyógyszer befolyásolja az ösztrogén termelését a szervezetben. A posztmenopauzális időszakban 60 és 240 mg közötti mennyiséget írnak elő naponta több éven keresztül.
A kezelés nemkívánatos mellékhatásai lehetnek a test, különösen, szédülés, megnövekedett nyomás a szemben és a szürkehályog, a miokardiális infarktus, akut elzáródása vérerek, csökken a vérlemezkeszám, allergiás reakciók, növeli az endometriális szövet, trombózis, hőhullámok, fokozott verejtékezés.
A toremifennek toxikus hatása van a májra.
A kalciumnak a vizeletben történő kiválasztódását csökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű bevétele növeli a hypercalcaemia kockázatát.
Egyidejűleg a Toremifene-t nem szedheti olyan gyógyszerekkel, amelyek kiterjesztik a QT-intervallumot.
A rifampicin, a fenobarbitál, a dexametazon, a fenitoin és más CYP3A4 induktorok alkalmazása esetén a Torremifen dózisának növekedése szükséges lehet.
A kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.
A raloxifen az ösztrogénreceptorok szelektív modulátora. A menopauza idején az emlődaganatokra előírták, hogy megakadályozzák a csontritkulás kialakulását (csökkent sűrűség és csonttörések).
A gyógyszer normalizálja a kalcium szintjét, csökkenti a szervezetből a vesén keresztül történő kiválasztódást.
A raloxifent hosszú ideig kell bevenni (60 mg / nap), általában az időseknél, a dózist nem módosítják.
A kezelés hátterében görcsök lehetnek a borjú izmok, thromboembolia, duzzanat, a testben lévő hőség. Méhvérzés esetén kapcsolatba kell lépnie orvosával, és további vizsgálatot kell végezni.
A kezelés alatt kalciumot kell szednie.
A rákellenes gyógyszer Fulvestrant szintén elnyomja az ösztrogén receptorokat. A gyógyszer blokkolja az ösztrogének hatását, míg az ösztrogénszerű hatás nem figyelhető meg.
Adatok az endometriumra gyakorolt lehetséges hatásról, az endothelium a posztmenopauzában, a csontszövetben.
Az onkológiában az emlőrákos daganatok injekció formájában történő kezelésére alkalmazzák, az ajánlott adag 250 mg 1p havonta.
A kezelés során lehet a hányinger, ideges széklet, étvágytalanság, tromboembólia, allergiás reakciók, duzzanat, hátfájás, folyás a mellbimbó, fokozott kockázata húgyúti fertőzések, vérzés.
A Faslodex ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, mint a Fulvestrant anti-ösztrogén hatása.
A posztmenopauzális időszakban a fejlett mellrákra van előírva.
Használja a gyógyszert injekció formájában (intramuszkulárisan) havonta egyszer 250 mg-ra.
A májkárosodás mérsékelt kifejeződésével nem szükséges az adag módosítása.
A gyógyszer biztonságossága veseelégtelenség esetén nem vizsgálták.
A letrozol elnyomja az ösztrogének szintézisét, antiestrogén hatása van, szelektíven gátolja az aromatáz működését.
Standard módon 2,5 mg / nap 5 évig. A gyógyszert naponta kell bevenni, függetlenül az ételtől.
A letrozolt abba kell hagyni, ha a betegség progressziójának első jelei megnyilvánulnak.
Az utolsó szakaszokban metasztázisban a gyógyszer bevitelét mutatják, míg a tumor növekedését figyelték meg.
Májkárosodásban és idős betegekben az adag módosítása nem szükséges.
A más rákellenes szerekkel való egyidejű beadásra vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.
Figyelmeztetés javasolt, hogy a letrozolt a CYP2A6 és a CYP2C19 izoenzimek által metabolizált gyógyszerekre írják fel.
Az anasztrozol az ösztrogén antagonistákra utal, szelektíven elnyomja az aromatáz enzimet.
A hormonfüggő emlődaganatok kezdeti stádiumainak kezelésére a posztmenopauzás nőknél, valamint a tamoxifen kezelés után javasolt.
A gyógyszert étkezés előtt 1 órával kell bevenni (vagy 2-3 órával azután).
Általában napi 1 mg-os adagolás esetén a kezelés időtartama egyedileg történik, figyelembe véve a betegség súlyosságát és formáját.
Ne vegyen be hormonokat a kábítószerrel anastrozollal együtt.
A kezelés hátterében a csontsűrűség csökken.
A komplex kezelés hatékonyságára (anasztrozol + kemoterápia) vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.
A gyógyszer okozhat súlyos szédülés, folyamatos fejfájás, álmosság, depresszió, étvágytalanság, hányás, szájszárazság, allergiák, hörghurut, nátha, torokgyulladás, mellkasi fájdalom, hát-, izzadás, csökkent ízületek mozgását, duzzanat, hajhullás, fokozott súlyát.
A tomoxifen és az anasztrozol egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
Az Exmestan az emlőrákban előforduló rák vagy rosszindulatú elváltozások kezelésére és megelőzésére, ösztrogén antagonistákra utal.
Az Ezmestan-t napi 25 mg-os étkezés után, a fogadás időtartamát addig kell tartani, amíg a daganat előrehalad.
A premenopausás endokrin állapotú nőknek nem ajánlott a hatóanyag felírása, mivel ezen betegcsoportban nincs adat a kezelés hatékonyságáról és biztonságosságáról. Ha a máj megsérül, az adag módosítása nem szükséges.
Exmestan előírása a beteg postmenopausal státuszának meghatározása után.
A kezelés történhet fáradtság, szédülés, fejfájás, álmatlanság, depresszió, hányás, étvágytalanság, széklet-rendellenességek, allergiák, fokozott izzadás, hajhullás, duzzanat.
Az ösztrogént tartalmazó készítmények elnyomják az Ecstistan terápiás hatását.