Glycyram

A gliciram, más néven ammónium-glicirrizinát, az édesgyökér (Glycyrrhiza glabra) hatóanyagának, a glicirrizinsavnak a származéka. Ez a vegyület kifejezett gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással rendelkezik, hasonlóan a kortikoszteroidok hatásához. A glicirrizinsavat és származékait farmakológiai tulajdonságaik miatt széles körben alkalmazzák a gyógyászatban.

Az ammónium-glicirrizinát gyulladásos bőrbetegségek és egyéb, gyulladással és allergiával kapcsolatos állapotok kezelésére alkalmazható. Gyógyszerekben adjuvánsként is alkalmazzák az ízük javítására, valamint egyes vírusfertőzések lehetséges kezelési módjaként.

Újabb tanulmányok kimutatták, hogy az ultradeformálható liposzómák formájában adagolt ammónium-glicirrizinát hatékonyan csökkenti a bőrgyulladást egészséges önkénteseknél, így potenciális hordozója lehet a gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi alkalmazásának (Barone et al., 2020).

Jelzések Glycyram

1. Különböző etiológiájú köhögés, beleértve az akut légúti vírusfertőzésekkel és influenzával kapcsolatos köhögést.
2. A felső légúti betegségek, például hörghurut, tracheitis, laryngitis.
3. Orrdugulás, amely megfázást vagy allergiás nátha esetén jelentkezik.
4. Az akut és krónikus rhinosinusitis megelőzése és kezelése.
5. Különböző eredetű rhinitis, beleértve az allergiás és vazomotoros rhinitist.
6. Rhinitis dohányosoknál és foglalkozási kockázati csoportokban.

Kiadási űrlap

A gliciram (ammónium-glicirrizinát) többféle formában kapható, beleértve a tablettákat, szirupokat és injekciós oldatokat.

Gyógyszerhatástani

1. Gyulladáscsökkentő hatás:

   • Az ammónium-glicirrizinát gyulladáscsökkentő hatású azáltal, hogy elnyomja a gyulladásos citokinek, például az interleukin-1 és az interleukin-6 képződéséért felelős enzimek aktivitását, valamint gátolja a foszfolipáz A2 aktivitását, ami a prosztaglandin E2 képződésének csökkenéséhez vezet.
   • Ezek a mechanizmusok a gyulladás és a kapcsolódó tünetek, például a fájdalom, a duzzanat és a bőrpír csökkenéséhez vezethetnek.

2. Vírusellenes hatás:

   • Az ammónium-glicirrizinát vírusellenes aktivitással is rendelkezik. Segít gátolni a vírusreplikációt, beleértve a herpeszvírusét is, azáltal, hogy befolyásolja a vírusciklus különböző szakaszait, beleértve a sejtbe jutást, a replikációt és a vírusrészecskék összeszerelését.

3. Fekélyellenes hatás:

   • Az ammónium-glicirrizinát fekélyellenes hatással is rendelkezik a nyáktermelés stimulálása és a gyomornyálkahártyára gyakorolt védő hatása miatt.

4. Immunmoduláló hatás:

   • Egyes tanulmányok szerint az ammónium-glicirrizinát modulálhatja az immunrendszert, fokozva annak védekező funkcióit és gyulladáscsökkentő válaszait.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az ammónium-glicirrizinát orális adagolása után részlegesen felszívódhat a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer jelentős része azonban általában a gyomor-bél traktusban marad, és helyi hatást fejt ki a légutak nyálkahártyájára.
2. Metabolizmus: Az ammónium-glicirrizinát a májban metabolizálódhat aktív metabolitokká. A gyógyszer nagy része azonban nem metabolizálódik, és változatlan formában ürül ki.
3. Kiválasztás: Az ammónium-glicirrizinát elsősorban a vesén keresztül ürül ki a szervezetből metabolitok formájában és változatlan formában.
4. Csúcskoncentráció a vérben és hatástartam: A szirup vagy szopogatótabletta formájában történő helyi alkalmazás miatt az ammónium-glicirrizinát csúcskoncentrációját a vérben és hatástartamát általában nem veszik figyelembe, mivel hatása a légzőszervi nyálkahártyára irányul.
5. Kölcsönhatások más gyógyszerekkel: Az ammónium-glicirrizinát más gyógyszerekkel való kölcsönhatásairól korlátozott információ áll rendelkezésre. Azonban más gyógyszerekkel való kölcsönhatások lehetségesek, különösen több gyógyszer egyidejű alkalmazása esetén.
6. Mellékhatások: Ammónium-glicirrizinát alkalmazása esetén különféle mellékhatások jelentkezhetnek, mint például magas vérnyomás, folyadék- és nátriumretenció, hipokalémia, mellékvesekéreg-működés elnyomása és mások.

Adagolás és beadás

1. Tabletták:

   • A Glycyram tablettákat általában szájon át, azaz szájon át kell bevenni.
   • Általában étkezés után veszik be őket.
   • Az adagolás általában a betegség súlyosságától és az orvos ajánlásaitól függ. Általában a felnőttek napi 3-4 alkalommal 100-200 mg-ot kapnak.

2. Szirup:

   • A gliciramszirupot szájon át is beveszik, gyakran étkezés után.
   • Felnőtteknek általában napi 3-4 alkalommal 5-10 ml szirup bevétele ajánlott.

3. Injekciós oldatok:

   • Az injekciós formák olyan akut állapotok kezelésére alkalmazhatók, amikor az orális adagolás nem lehetséges vagy nem hatékony.
   • Az injekciók adagját általában az orvos határozza meg a beteg állapotától függően.

Terhesség Glycyram alatt történő alkalmazás

Az ammónium-glicirrizinát (Glycyram) terhesség alatti alkalmazása kockázatot jelenthet a magzatra nézve. Patkányokon végzett vizsgálatban kimutatták, hogy az ammónium-glicirrizinát növeli az embrionális halálozás és a külső vérzés kockázatát a magzatnál. A legnagyobb dózisnál a kisebb csontvázrendszeri rendellenességek, különösen a mellkasi csigolyaelváltozások növekedését, valamint a vese ectopia jelentős növekedését is megfigyelték (Mantovani et al., 1988).

Ezek az eredmények az ammónium-glicirrizinát lehetséges embriotoxicitására utalnak, különösen nagy dózisok esetén, amit terhesség alatti alkalmazás esetén figyelembe kell venni. A lehetséges kockázatok figyelembevételével orvoshoz kell fordulni az anyag alkalmazása előtt.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: Az ammónium-glicirrizináttal vagy a gyógyszer más összetevőivel szembeni ismert túlérzékenység esetén a Glycyram nem alkalmazható.
2. Hipertónia: Ismert, hogy az ammónium-glicirrizinátban található glicirrizinsav növelheti a glükokortikoidok szintjét a szervezetben, ami nátrium- és vízvisszatartáshoz vezethet a szervezetben, és ezáltal vérnyomás-emelkedést okozhat. Ezért a Glycyram alkalmazása ellenjavallt lehet magas vérnyomás esetén.
3. Szívbetegség: Súlyos szívbetegségben, például szívelégtelenségben, szívritmuszavarokban vagy korábbi miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a Glycyram alkalmazása ellenjavallt lehet ezen állapotok súlyosbodásának kockázata miatt.
4. Vesebetegség: Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a Glycyram alkalmazása korlátozott lehet a metabolitok lehetséges felhalmozódása és a vesefunkció romlása miatt.
5. Terhesség és szoptatás: A Glyciram terhesség és szoptatás alatti biztonságosságára vonatkozó adatok korlátozottak, ezért ebben az időszakban csak orvosi javaslatra alkalmazható.
6. Gyermekek: A Glycyram biztonságossága és hatásossága gyermekeknél nem feltétlenül ismert teljes mértékben, ezért gyermekeknél történő alkalmazása esetén orvoshoz kell fordulni.
7. Akut májbetegség: A gliciram ellenjavallt lehet akut májbetegségben a májfunkció romlásának kockázata miatt.

Mellékhatások Glycyram

1. Az ízérzékelés változásai.
2. Hányás és hányinger.
3. Puffadás és kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban.
4. Allergiás reakciók, mint például bőrkiütés, viszketés és csalánkiütés.
5. Nyomásnövekedés.
6. Fokozott nyálkahártya-kiválasztás.
7. Fejfájás.
8. Ritkán előfordulhat, hogy a vér káliumszintje megemelkedik.

Overdose

1. Hipertónia és ödéma: Az ammónium-glicirrizinát folyadék- és nátriumretenciót okozhat, ami viszont vérnyomás-emelkedéshez és ödémához vezethet.
2. Hipokalémia: Az ammónium-glicirrizinát hosszú távú alkalmazása káliumvesztést és hipokalémiát okozhat, ami izomgyengeséget, rendellenes szívritmust és egyéb tüneteket eredményezhet.
3. Hipernatrémia: A túladagolás a vér nátriumszintjének emelkedéséhez vezethet, ami különféle rendellenességeket okozhat, például fejfájást, görcsrohamokat, álmatlanságot stb.
4. Mérgezés és mámor: Jelentős túladagolás esetén mérgezés és mámor alakulhat ki, amely hányinger, hányás, hasi fájdalom, szédülés, álmosság és egyéb tünetek formájában jelentkezhet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A mellékhatások kockázatát növelő gyógyszerek:

   • Azok a gyógyszerek, amelyek folyadék- és nátriumretenciót is okozhatnak, vagy fokozhatják a káliumszintet (pl. diuretikumok), fokozhatják ezeket a mellékhatásokat, ha ammónium-glicirrizináttal egyidejűleg alkalmazzák.

2. Az elektrolit-egyensúlyt befolyásoló gyógyszerek:

   • Azok a gyógyszerek, amelyek szintén növelhetik vagy csökkenthetik a káliumszintet a szervezetben (pl. antiaritmiás gyógyszerek), kölcsönhatásba léphetnek az ammónium-glicirrizináttal, ami elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezethet.

3. A központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek:

   • A központi idegrendszer depresszióját okozó gyógyszerek (pl. altatók, fájdalomcsillapítók) fokozhatják az ammónium-glicirrizinát nyugtató hatását, ami fokozott álmosságot és csökkent reakcióidőt okozhat.

4. A vese- és májműködést befolyásoló gyógyszerek:

   • A vese- vagy májfunkcióra negatív hatással lévő gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az ammónium-glicirrizináttal, mivel anyagcseréje és kiválasztása nagymértékben függ ezektől a szervektől.

5. Antikoagulánsok és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek:

   • Az ammónium-glicirrizinát egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal vagy a véralvadást befolyásoló gyógyszerekkel növelheti a vérzés kockázatát.

6. A gyomor-bél traktus pH-értékét növelő gyógyszerek:

   • Antacidok vagy a gyomor-bélrendszeri pH-értéket növelő gyógyszerek szedése csökkentheti az ammónium-glicirrizinát felszívódását.