Fájdalom a gyermek hátán és lábán

A hátfájás, elsősorban az első alkalommal jelentkező akut, különösen növekvő, az orvos legszigorúbb figyelmet és maximális felelősséget igényel. A hátfájás okai az életkorától függően különböznek, ami meghatározza az orvos taktikáját. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy a hátfájás nem kapcsolódik a vázizomzat-rendszer feszültségéhez, és szerves természetű.

A hátfájás a következő kategóriákra osztható.

• A mechanikai okokkal kapcsolatos rendellenességek:
  • az ín vagy az izom nyújtódása;
  • a csigolyaközi lemez pépes magjának hernia;
  • apofizeoliz;
  • a testtartás megsértése;
  • a csigolya kompressziós törése.
• Növekedéshez kapcsolódó rendellenességek:
  • spondylolysis, spondylolastosis;
  • Sheyermann-Mau-betegség (osteochondropathy kyphosis).
• Gyulladás és fertőzés:
  • diszisztiusz és csigolya osteomyelitis;
  • az intervertebralis lemez meszesedése;
  • Reumatikus betegségek (spondylitis ankylopoetica, reaktív spondyloarthropathiák);
  • sarlósejtes vérszegénység és sarlósejtes fájdalom;
  • epidurális tályog.
• Neoplasztikus folyamat:
  • gerincoszlop vagy gerincvelő;
  • izmokat.
• Pszichogén okok.

A hátfájás legtöbb betegében a fájdalom oka ismeretlen, és szinte mindig elhagyja a kezelést. Azonban a súlyosabb állapot kizárásához anamnézis és fizikális vizsgálat szükséges.

[1], [2], [3], [4]

A hátfájás tüneteit befolyásoló ok-okozati tényezők és tényezők

A hátfájás az óvodás korban rendkívül ritka, előfordulhat már a fiatalabb iskolai életkorban, valamint a hasi fájdalom és a fejfájás, amelynek előfordulási gyakorisága ebben az életkorban sokkal magasabb. A serdülőkorban az előfordulás gyakorisága és a fájdalom szindróma tartománya nem különbözik jelentősen a felnőttektől.

A hátfájás jelenlétében figyelni kell a következő tényezőkre.

• Étkezés: gyorsétterem, édességek, édes italok, kávé, dohányzás, alkohol.
• Sérülést.
• A csomagtartó aszimmetriája.
• Magas termetű (ez a népesség átlagéletkorát meghaladó növekedés két sigma eltéréssel és több). Leggyakrabban a hátfájás magas fiúkban kerül rögzítésre.
• Női szex.
• Túlzott sporttevékenység, vagy a rekordok összpontosítása.
• Torokfájás, fejfájás, nappali fáradtság.
• Depresszió. Alacsony önbecsülés. Fokozott belső szorongás a saját egészségükhöz képest. A gyermek szülők általi elégtelen támogatása.
• Fájdalom a szülők hátán.
• A hátfájás gyermekeknél és szülőknél kialakult különösebb összefüggése a polyalgikus szindrómában, azaz a a fejfájás, a torokfájás, a hasrész egyidejű panaszai miatt. A korreláció a panaszok számával növekszik, és jelentős összefüggés mutatkozik még azokban a betegek panaszaiban is, amelyek csak két területen jelentkeznek.
• Érzelmi tényezők.
• A fiúk és a lányok érzelmek alacsony önkontrollja. Az érzelmek túlzott önszabályozása a lányoknál.
• A fájdalom és a merülések iránti érzete érzéssel jár. A fájdalmas fájdalom kísérletezésével a hideg tárgy nyomása az ideges beszélgetés hátterében, az alanyok erősnek ítélték a fájdalmat. És éppen ellenkezőleg, amikor a figyelmet zavarja - gyenge. Az idősebb fiúkban a fájdalom iránti tolerancia magasabb, mint a fiatal fiúknál. A lányokban a fájdalomtól való tolerancia közbenső pozíciót foglal el.
• Stressz.
• A kapcsolatok nehézségei.
• Ülős életmód. Csökkent fizikai aktivitás.
• A napi 2 órát meghaladó TV-nézés a hátfájás kockázati tényezője.
• A felső törzs izomzatának csökkentett rugalmassága.
• A hátfájás közvetlenül összefügg a hosszú hátulsó izom alacsonyabb állóképességével az izometrikus terheléshez. Minél nehezebb az izom, annál kevésbé valószínű, hogy panaszkodik a hátfájástól. A hátfájás előfordulása magasabb a lányokban, mint fiúknál. Minél több nő nő, annál valószínűbb a fájdalom.
• A lumbális gerinc csökkentett mozgása a sagittális síkban.
• Alacsony iskolai teljesítmény.
• Fokozott testtömeg (gyenge korreláció). Szignifikáns korrelációt BMI nagyobb, mint 25 kg / m ².
• A testtartás megsértése a sagittális síkon (gyenge korreláció).

A közös szindróma megfejtése során fontos azonnali izolálni az akut monoartritist, a krónikus monoartritist, az akut polyarthritist és a krónikus polyarthritist. Ez a diploma lehetővé teszi a célzott differenciáldiagnózist.

Az akut monoartritis leggyakoribb okai (max. 90% -a): göbös fertőzés, trauma és kristályok (köszvény, pszeudogád). A kötőszövetek szisztémás elváltozásai azonban gyakran előfordulnak a monoartritisből. A történelem információt hirtelen vagy fokozatos korai zavarok valószínűleg etiológiai tényezők a családi ügyek köszvény vagy húgysav vesekő, magas hőmérséklet vagy láz nélküli lehetőségek, a rendelkezésre álló paratireoidizma teszi, hogy keressen a helyes irányba.

Szükséges a szinoviális folyadék vizsgálata és szükség esetén arthroscopy elvégzése. A szinoviális folyadék vérzéses betegekre oszlik (a traumás differenciáldiagnózis esetében fontos meghatározni a vérlemezkék számát és funkcionális kapacitását, a vérzés idejét); nem gyulladásos (az osteoarthritisre utal, rossz kezelésre adott válasz esetén arthroscopy); gyulladásos (baktériumok, kristályok, immun gyulladás keresése).

Krónikus monoarthritis alakulhat ki az ízületi üregbe való kifutással. (. Meg kell végrehajtani szúrt a gyulladásos folyadékokban bevonni vírusfertőzés, gennyes növényvilág, mycobacteriumok, gombák Amikor nem gyulladásos folyadék -. Keresse kristályok). Az effúzió hiányában a diagnózis szempontjából döntő fontosságú a radiográfia.

Polyarthritis lehet egy megnyilvánulása: reaktív arthritis, reumás láz, Reiter-szindróma, Lyme-kór, gonococcusos fertőzés, pszoriázis, spondylitis ankylopoetica, szisztémás lupusz eritematózusz, vasculitis, sarcoidosis, colitis, rubeola. Vírusos hepatitis, köszvény és pszeudogépe. (Az utolsó két állapot rendszerint debütált monoarthritussal.)

[5], [6], [7]

Történelem

• A fő anamnézis.
• A fájdalom jellemzői, beleértve súlyosságát, típusát, megjelenését és időtartamát, az előzetes kezelést és korlátozásokat, növelve és enyhítő tényezőket.
• A trauma története.
• Sport és munkatörténet.
• Szisztémás tünetek: láz, rossz egészségi állapot, az írisz gyulladása, húgycsőgyulladás, ízületi gyulladás.
• Családtörténet (reumatológiai betegségek).
• Neurológiai tünetek.

[8], [9], [10]