A deuteranopia a színlátás hibája.

Manapság a deuteranópiát a leggyakoribb rendellenes színérzékelési formaként ismerik el.

Mi ez? Ez a színlátás hiánya, amikor a szem retinája nem reagál a spektrum zöld színére. Az ICD-10-ben ez a látászavar, a színérzékelés más rendellenességeihez hasonlóan, a H53.5 kóddal rendelkezik.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A férfiak körülbelül 8%-ánál és a nők kevesebb mint 1%-ánál jelentkeznek némi nehézségek a színlátással. A leggyakrabban azonosított típusok a protanópia és a deuteranópia.

A deuteranópia a férfi populáció körülbelül 5-6%-ánál fordul elő, főként enyhe formájában, deuteranomiában.

A „zöld-vörös színvakság” összes esetének 75%-ában a hibát a retina fotoreceptoraiban (M-csapokban) található pigment hiánya okozza.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz deuteranopias

A színlátási hibák, mint például a színvakság és a deuteranópia, általában genetikai eredetűek, és az X-kromoszóma génjeinek öröklött recesszív alléljaihoz kapcsolódnak, amelyek a retina fotoreceptor sejtjeiben található pigmenteket kódolják.

Ráadásul a hibát csak férfiak öröklik – X kromoszómával rendelkező anyáktól, akiknek normális a színérzékelésük (két X kromoszóma jelenléte miatt), de ők a kóros gén hordozói.

Ez az oka a pigment hiányának a retina fotoreceptoraiban - a zöld színt érzékelő kúpokban.

A deuteranópia és a protanópia (a spektrum vörös részének színérzékelésének képtelensége) a csapok genetikai vagy sporadikus degenerációjának, az örökletes retina disztrófiának, a veleszületett Stargardt-kórnak (a retina makuladegenerációjának ritka fiatalkori formája) az eredménye lehet.

Ezenkívül a kúpos disztrófiát olyan veleszületett patológiák kísérik, mint a Bardet-Biedl-szindróma, Leber amaurosisa, Refsum-kór, Butt-kór, NARP-szindróma (neuropátia, ataxia és retinitis pigmentosa), valamint a genetikai neurodegeneratív rendellenesség SCA 7 (7-es típusú gerincvelői ataxia).

[ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A szemészek nem zárják ki a szerzett deuteranópia lehetőségét, beleértve a következő kockázati tényezőket: [ 8 ]

• a retina receptorok általi színátvitel funkcionális zavarainak kialakulása a retina szemkárosodás okozta károsodása miatt; agyvérzések és daganatok (különösen a látókéreg V4 régiójában);
• a retina fotoreceptorainak elvesztése, amely az életkorral összefüggő makuladegenerációval, valamint más szemészeti betegségekkel (szürkehályog, glaukóma, diabéteszes retinopátia) jár;
• az idegimpulzusok vezetésének zavara a látóideg károsodása miatt retrobulbaris neuritisben vagy sclerosis multiplexben.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A szem retinája elnyeli a fény fotonjait, és azokat vizuális jelekké alakítja, amelyek az agyba továbbítódnak. Ezt a folyamatot két fő fotoreceptor sejttípus végzi - pálcikák és csapok, amelyek különböző formájúak, funkciókkal és típusú fotopigmentekkel (fényérzékeny molekulákkal) rendelkeznek.

A színmegkülönböztetés funkcióját háromféle csap (S, M és L) végzi; mindegyik csap egy fényérzékeny pigmentet, a fotoopszint tartalmaz, amely a G-protein receptor (guanin nukleotid-kötő fehérje) családjába tartozik, és a plazmamembránba ágyazódik.

Minden fotoreceptor csapsejt-típusnak megvan a saját fotoopszin típusa, amely több aminosavban különbözik, és megfelel az abszorpciós spektrumának (fényhullám-tartományának): a vörös (L-csapok) a hosszabb hullámokat (500-700 nm), a zöld csapok (M) a közepes (450-630 nm) hullámokat nyelik el, az S-csapok pedig, amelyek a kék színt érzékelik, a legrövidebb hullámokra (400-450 nm) reagálnak.

Ugyanakkor a fotoreceptorok egyharmada középhullámokra van hangolva. A deuteranópia patogenezise a megfelelő fotopigment hiányával vagy funkcionálisan észrevehető hiányosságával jár, amelyet fotopszin II-nek, M-opszinnak, OPN1MW-nek, klorolabnak vagy MWS opszinnak neveznek. Ez a fotopigment egy integráns membránfehérje, amelyet az OPN1MW gén kódol az X kromoszómán.

Enélkül az M-csapok nem érzékelik (zöld) spektrumuk hullámait, és ennek megfelelően nem tudják továbbítani a megfelelő jelet az agy vizuális kéregébe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tünetek deuteranopias

A deuteranópia egyetlen tünete a színspektrum torzulása a normálishoz képest.

Az ilyen típusú színanomáliában szenvedők a piros almát vagy rózsát piszkos sárga vagy barnászöld színnek látják, és nem tesznek különbséget a vörös és a zöld árnyalatai között. A szem a rózsaszínt, narancssárgát, pirosat és bordót különböző intenzitású zöld és sárgászöld árnyalatok skálájaként érzékeli; a lila szürkévé változik, a lila padlizsán pedig szó szerint kéknek tűnik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics deuteranopias

Mindezt a deuteranópia teszt mutatja ki – ugyanaz, mint a színvakság tesztje, amelyet Rabkin-táblázatok segítségével végeznek. Minden részlet megtalálható az anyagokban –

• Színlátás
• Színérzékelés és színlátás tesztelése

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kezelés deuteranopias

A színvaksághoz hasonlóan a deuteranópiára jelenleg nincs gyógymód, a géntechnológiával kapcsolatos folyamatos orvosi kutatások ellenére.

Azonban véletlenül találták fel a színvakok számára készült, ColorCorrection System lencsékkel ellátott szemüveget, amely javítja, pontosabban korrigálja a színérzékelést, de csak nappali órákban (mesterséges fényben nem működik).

Deuteranópia és jogosítványok

Tekintettel a közlekedési lámpák és a járművek helyzetjelző lámpáinak színére, valamint a zöld és piros szín normális érzékelésének hiánya esetén megnövekedett baleseti kockázatra, tilos vezetői engedélyt kiállítani deuteranópiában szenvedőknek.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranópia és a hadsereg

Ez a fajta színanomália, mint például a színvakság, nem szerepel azon betegségek listáján, amelyek jelenlétében a sorkatona mentesül a katonai szolgálat alól. De szerződéses szolgálatba lépéskor vagy katonai oktatási intézménybe való felvételhez szükséges dokumentumok benyújtásakor az orvosi bizottság elutasíthatja a kérelmező kérelmét.