A brachialis idegfonat becsípődése
Utolsó ellenőrzés: 24.03.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A plexus brachialis gyökér becsípődése, vagy ahogy szokták mondani, a brachialis ideg becsípődése meglehetősen súlyos neurológiai elváltozás, mivel ennek az anatómiai régiónak az egymást metsző ideghálózata továbbítja a jeleket a gerincvelőből a felső végtagok felé. Felelős a váll, a kar és a kéz motoros (motoros vagy izom) és szenzoros (azaz bőrérzékeny) beidegzéséért.
Járványtan
Egyes jelentések szerint a plexus brachialis károsodása közúti közlekedési sérüléseknél meghaladja a 40%-ot.
A brachialis plexus műtét utáni károsodása az esetek 12-15% -ában fordul elő.
A daganatok kompressziós hatásának prevalenciája a plexus brachialis gyökerein 0,4-1,2%-ra becsülhető.
A plexus brachialis bénulás kialakulásának statisztikája pedig újszülötteknél: az esetek 0,4-5%-a minden ezer élveszületésre.[1]
Okoz becsípett váll ideg
Figyelembe véve a plexus brachialis ideggyökér (plexus brachialis) becsípésének etiológiáját - anélkül, hogy megérintené a belőle kilépő rövid és hosszú oldalágakat különböző pontokon, emlékeztetni kell arra, hogy ezt a perifériás plexust a plexus ventrális (elülső) ágai alkotják. A gerincvelői idegek (nyaki C5-C8 és az első mellkasi T1 ) és a nyak tövétől a hónaljig terjed, az elülső és a mediális pikkelyizmok (musculus scalenus) között haladva. Motorikus és szenzoros gyökerei pedig pontosan ezek a páros gerincidegek, amelyek a csigolyaközi nyílásokon keresztül az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák szintjén lépnek ki a gerincvelőből.[2]
A gyökerek kompressziós sérüléseinek fő okai - becsípődés vagy összenyomódás - a következők lehetnek:
- a brachialis plexus traumája és az ízület és/vagy a csont és az ínszalag károsodása, beleértve a születési sérüléseket (a plexus brachialis szülészeti traumája);[3]
- a vállízület szokásos diszlokációja;
- fokozott fizikai stressz a vállövben;
- a nyaki mellkasi gerinc csigolyáinak osteochondrosisa az elülső pikkelysömör szindróma kialakulásával ;[4]
- a hetedik nyaki csigolya (C7) megnyúlt (hipertrófiás) tüskés folyamata - a leginkább kiálló a nyakban;
- mellkasi kimeneti szindróma (az ideggyökerek összenyomódása a kulcscsont és az első borda között);[5], [6]
- a plexus brachialis növekvő daganata, különösen schwannoma, neurofibroma, neurosarcoma, valamint primer tüdőkarcinóma metasztázisai.
Kockázati tényezők
A brachialis ideg becsípődésének kockázati tényezői (plexus brachialis gyökerek) a következők:
- közúti balesetek;
- a vállízület, az alsó nyaki csigolyaízületek vagy a kulcscsont zúzódásokkal, elmozdulással és töréssel járó esések;
- súlyok gyakori hordása, beleértve a vállpánton lévő táskát vagy a hátizsákot;
- kontakt sportok, különösen futball és birkózás;
- sebészeti beavatkozások a brachialis plexusban.
Csecsemőknél megnövekszik a becsípődés veszélye nehéz vajúdás során, aminek oka lehet a nagy súly, a magzat vállának rossz elhelyezkedése vagy dystocia, valamint az anya szűk medencéje.
Pathogenezis
A szakértők megjegyzik az ideggyökerek sérülékenységét a kompresszióval szemben, mivel epineuriumuk (külső rétegük) gyengén fejlett, és a kötőszöveti hüvely (perineurium) hiányzik.[7]
A kompressziós neuropátiákat az idegekre gyakorolt közvetlen nyomás okozza. Valójában az ideggyökerek (beleértve a brachialis plexust is) becsípődése kompressziós ischaemiás neuropátia kialakulásához vezet az idegrostszövet táplálkozásának romlásával, ami negatívan befolyásolja azok funkcióit. A becsípődés, izom (motoros) és szenzoros zavarok okozta neuropátiás fájdalom patogenezise pedig az idegvezetés részleges vagy teljes blokádjában rejlik.[8], [9]
Tünetek becsípett váll ideg
A radikuláris szindróma formájában jelentkező becsípődés első jelei attól függenek, hogy melyik gyökér van kitéve kompressziónak és annak beidegzési zónájának (izmok és dermatómák).
Tehát a vállöv izomzatának és a váll izomzatának egy részének beidegzéséért felelős C5 gyökér becsípése gyengíti a váll deltoid izmát és a bicepsz egy részét (a kar hajlítása és nyújtása könyökkel). ízület) és csökkenti a bőr külső felületének érzékenységét a könyökhöz, bizsergést vagy égést, valamint a bőrérzékenység elvesztését - zsibbadást okozva. A fájdalom a vállba sugározhat.
A brachialis plexus C6 gyökerének összenyomásakor a tünetek a vállban és az alkarban jelentkező fájdalomban nyilvánulnak meg (amit súlyosbítanak a karok vagy a nyak mozgása); az alkar, a hüvelyk- és a mutatóujj külső oldalának paresztéziája vagy zsibbadása; a váll bicepszének erejének csökkenése vagy izomreflexeinek teljes elvesztése.
Ha a C7 gyökér becsípődik, akkor a bőr érzékenysége csökken a kéz hátsó részén a mutató- és a középső ujjig; a tricepsz reflex csökkenése (a váll tricepsz izma, amely kiegyenesíti a könyököt), valamint fájdalom a vállban és az alkarban (hátsó felületen), ami a lapocka alatt adhat.
A C8 és T1 gyökércsípés tünetei közé tartozik a fájdalom a váll, az alkar, a kéz és a kisujj egyes részein; progresszív gyengeség a csuklóban, kézben vagy ujjakban; az alkar vagy a kéz zsibbadása.
A vállízületben lévő ideg becsípődése a vállban és a nyakban jelentkező fájdalommal jár (különösen a fej egyik oldalról a másikra forgatásakor), a kar és a kéz izomgyengeségével (a kézfej izomzatának zsibbadása), ami felemelési nehézségekhez vezet. A kar és a finommotorika.
Komplikációk és következmények
A becsípődött brachialis ideg (fonat plexus gyökér) szövődményei nagyon súlyosak lehetnek, és egyes következmények visszafordíthatatlanok.
Például az ideggyökerek károsodása következtében fellépő fájdalom krónikussá válhat és elérheti a kauzalgiát, a kar vagy kéz mozgásképességének korlátozása pedig az ízületek úgynevezett merevségéhez vezet, ami súlyosbítja a végtagmozgás nehézségeit..
Az idegrostok összenyomódása nemcsak az izmok denervációjának, hanem fokozatos sorvadásának is köszönhető.
A plexus brachialis súlyos sérülései a gyökerek becsípésével a kar bénulásához és rokkantsághoz vezethetnek .
Diagnostics becsípett váll ideg
A neuropatológus által végzett fizikális vizsgálat (az elváltozás oldali mozgásterjedelmének felmérésével) és az anamnézis kiegészítése kötelező műszeres diagnosztikával, beleértve a vállízület és a vállöv röntgenfelvételét, a nyaki gerinc röntgenfelvételét., a brachialis plexus ultrahangja, elektromiográfia és elektroneuromiográfia (idegvezetési vizsgálat). Szükség esetén CT-t vagy MRI-t végeznek.[10]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis kizárja a vállplexitist, a vállízület gyulladásos betegségeit, a nyaki plexus C1-C4 gyökereinek becsípődését (nyaki radiculopathia), a nyaki fazetta ízületi szindrómát, a kéztőalagút szindrómát , a myofascialis szindrómát, a mellkasi kompressziós szindrómákat, az endokrin perifériás neuropátiákat., autoimmun motoros neuron betegségek és mások
Ki kapcsolódni?
Kezelés becsípett váll ideg
A diagnózis felállítása után a legtöbb esetben a becsípett brachialis ideget otthon kezelik.
A fő farmakológiai gyógyszerek tüneti jellegűek: fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapító hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), például Paracetamol, Ibuprofen és más neuralgia elleni tabletták
A fájdalom enyhítésére kortikoszteroid injekciók is adhatók.
A motoros funkciók helyreállítására, a karok és kezek mozgásterjedelmének bővítésére fizioterápiát alkalmaznak: gyógytornák és masszázs a váll ideg becsípődése esetén.
Bővebben a kiadványokban:
Ezenkívül gyógynövényes kezelés végezhető a következőkkel: kalmusgyökér-kivonat (Acorus calamus) - fájdalomcsillapítóként; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - a szöveti trofizmus javítására és az oxidatív stressz csökkentésére, valamint az idegimpulzusok vezetésének fokozására a központi idegrendszerben; zsálya officinalis (Salvia officinalis) - az idegrendszer erősítésének eszközeként.
Megelőzés
Leggyakrabban a brachialis plexus károsodását nem lehet megakadályozni, kivéve a vállöv fizikai aktivitásának korlátozását.
Előrejelzés
A plexus brachialis viszonylag kisebb károsodása esetén a prognózis kedvezőbb, hiszen ilyen esetekben a betegek 90%-ában a felső végtagok mobilitása és érzékenysége - megfelelő kezeléssel - normalizálható. A súlyos sérüléseket a brachialis plexus gyökereinek krónikus diszfunkciója jellemzi.