A boka osteoarthritis.

Az alsó láb és a láb csontjait, amelyek disztrofikus változásaival, valamint a csont- és porc degenerációval járnak, az ízületi, a csontok és a lábak betegségét a boka ízületének osteoarthritis vagy osteoarthritis.

Járványtan

Etiológiai szempontból a boka osteoarthritis leggyakrabban traumával jár: a statisztikák szerint az összes sportkárosodás 20% -a befolyásolja ezt az ízületet. Egyes adatok szerint a másodlagos poszt-traumás boka osteoarthritis az esetek 70-78% -át teszi ki, és csaknem 10 évvel korábban alakul ki, mint az elsődleges osteoarthritis.

A betegek tizenkét százalékában rheumatoid etiológiájú osteoarthritis van, 7% -uk pedig idiopátiás primer osteoarthritis. [1]

Okoz Boka osteoarthritis

Az orvostudományban az arthrosis (az ókori görög arthronból - az utótag-OS-vel való ízület, amely egy kóros állapotot jelez) egy patológia, amelynek okai az ízületi porc és maguk az ízületek kopásában rejlenek, és így megkülönböztetik annak elsődleges és másodlagos típusait vagy formáit.

Az elsődleges csont- és porc-degeneráció kialakulhat olyan szisztémás betegségekben szenvedő betegek esetében, amelyek porcmátrix pusztulást váltanak ki: rheumatoid és fiatalkori idiopátiás artritisz, poliarthritis, köszvény, osteoporosis, örökletes osteochondrodysplasia és mások. Az olyan autoimmun betegségek, mint a scleroderma, a szisztémás lupus erythematosus, a visszatérő polychondritis szintén negatívan befolyásolják az izom-csontrendszer porc állapotát.

Van kapcsolat az osteoarthritis és a pajzsmirigy diszfunkciója között is, mivel ennek a mirigyben a pajzsmirigyhormonok részvételével a porcsejtek (kondrociták) és a porcszövet szintézisének érése történik.

A másodlagos boka osteoarthritis azonban leggyakrabban a boka súlyos sérülése után következik be, és poszt-traumás arthrosis boka -Az alsó láb szinoviális csuklójának artikulációja az alsó láb proximalis végével. [2]

A sérülései a következők formájában lehetnek:

• Az ízületi ligamentum rándulások, amelyek a disztális intertibialis szindeszmózis károsodásával (az ízület stabilizáló rostos ízülete), ami az artikuláló csontok ízületi instabilitását és elmozdulását eredményezi;
• A boka-ligamentum részleges vagy teljes könnye;
• A bokaízület törése, valamint a medialis és oldalsó boka (a tibiális epifízisek epifízisei és a talus ízületi felületeivel szomszédos fibula alsó végei).

Például sok esetben a boka arthrosist figyeljük meg a boka közelében lévő sípcsont disztális metaepiphysis (alsó kerek vége) törése után, valamint a talus törése után.

A traumán kívül ennek az ízületnek az osteochondrális lézióit a láb krónikus túlterhelése, a helyes helyzetének veleszületett zavarása, az avaszkuláris nekrózis a osteochondritis boncolása. Ilyen esetekben diagnosztizálják a boka ízületének másodlagos deformáló osteoarthritist. [3]

Olvassa el - mi az osteoarthritis?

Kockázati tényezők

A reumatológiában azonosított boka arthrosis (osteoarthritis) kockázati tényezői nemcsak az ízület traumájához kapcsolódnak, beleértve a töréseket, a ligamentumok ismételt rándulásait (különösen a sportolóknál), hanem a veleszületett lábadarabokkal (lapos lábakkal), a lábakkal (a lábak magas ív), a Cavovarus (magas ívekkel (magas ív) vagy a lábakkal, vagy a lábakkal, vagy egyenérték (Clubfoot).

A biomechanikai tényezők magukban foglalják a bokacsontok porcrétegének túlterhelés (például az elhízás és az anyagcsere-szindróma miatt) és a károsodott kollagénrostok miatti károsodást is, amelyek elveszítik a megfelelő rugalmasságot - fokozott stressz a porcra és a fokozatos degenerációval.

A biokémiai tényezők közé tartozik a II. Típusú kollagén, az ízületi porc fő fibrilláris fehérje károsodott szintézise, porcsejtek (kondroblastok) által, amelyek patológiás változásokat eredményeznek az ízületi membránban és a szinoviális (intraartikuláris) folyadék összetételét, amely eloszlatja az ízület trófizmáját és annak a csontszerkezetét. És természetesen a genetikai tényezők itt szerepet játszanak. [4]

További információ a kiadványokban:

• Az osteoarthritis kockázati tényezői és okai
• Genetikai és anyagcsere szempontjai az osteoarthritis kialakulásában

Pathogenezis

A boka ízületének osteoarthritis vagy osteoarthritis általában az ízületi porc károsodásából származik, és a porc-degeneráció patogenezisének a megnövekedett lokalizációjának köszönhető, amelynek széles érintkezési területe van a boka ízületén (articulatio talocruralis), szubtalárízület (artikulato szubtalaris), és alsó részén, és alsó részén, és alsó részén (articulatio talkuralis). tibiofibularis). [5]

Ebben az esetben a porc vékonyabbá válik, és az ízület az ízület porcfelületei - az ízületi rés - szűkülése (a szinoviális folyadék és a hialuronsav csökkenésével a benne található), amely a porc-extracelluláris szulfatus mátrixcsökkentő képességének csökkenését kíséri, amely a chondroitin-szulfatus (chondroitin) szulfatusokból áll, amely tartalmazza a chondroitin-szulfatusok (chondroitin) szulfatusokból ( heteropoliszacharid), többféle kollagén rostjai, számos fehérje és más komponens. További részletek a kiadványban - osteoarthritis: Hogyan szerveznek az ízületi porc?

Az articulatio talokruralis súlyos sérüléseiben az ízületi porc és a csontszöveti változások szerkezete; Megkezdődik az ízületi felület eróziója a szubchondrális csont expozíciójával; Gyulladásos reakció következik be (az enzimek előállításával további károsodást okoznak); Az ízületi zsák belső (szinoviális) membránjának gyulladása kialakul - szinovitisz; Az ízület deformációja az osteofiták (csontnövekedés) képződése miatt következik be.

Anatómiai lábproblémák esetén a bokaízület stabilitása és biomechanikája veszélybe kerül: az ízületi porcot sok éven át egyoldalú terhelésnek vetik alá, ami degenerációjához és a mögöttes csontszerkezetek károsodásához vezet. [6]

Olvassa el még:

• A biomechanikai tényezők szerepe az osteoarthritis patogenezisében
• Az enzimek és citokinek szerepe az osteoarthritis patogenezisében

Tünetek Boka osteoarthritis

Amint azt a szakértők megjegyezték, a betegség patológiás folyamata általában lassan fejlődik, több szakaszon megy keresztül, és a tünetek eltérő súlyosságát adhatja. És első jelei között szerepel a lágy szövetek duzzanatának duzzanata a boka felett (bokák). [7]

Az ízületi porc állapotát és annak degeneratív változásainak mértékét a Kellgren-Lawrence skála segítségével értékeljük boka röntgen.

És szem előtt kell tartani, hogy a kezdeti boka osteoarthritis, amelyet a porc elsődleges csontja és porc degenerációja okoz - a porcmátrix fokozatos lágyulása, a legtöbb betegnél látens. Ez az 1. fokozatú boka osteoarthritis.

A porc károsodása a felszínen lévő érdesség és szabálytalanságok megjelenésével, valamint a porcszövet szerkezetének kezdeti változásait a 2. fokozatú boka arthrosisnak tekintik. A betegség ezen szakaszában periodikus fájdalom lehet a bokában, és a mobilitás korlátozása. [8]

A boka arthrosis fájdalmáról, amely az elülső része mentén lokalizálódik, a lábán és az alsó lábon érezhető, és az első lépésekben a pihenőidő után és a láb növekedésének hosszabb terhelése után érezhető, a cikkben - fájdalom a bokaízületben.

A folyamat előrehaladása és a 3. fokos artrózis - gyakori unalmas vagy szúró fájdalommal, az ízület kiejtett merevségével és a ropogással járáskor, a járásváltozások kényszerített sújtással - az ízületi porcok mélyebb repedéseinek és fókuszának fókuszának és a szubchondrális csontnak való kitettségének (ostefe) való kitettségének meghatározásával határozzák meg (a fókuszok).

Rendkívül súlyos csont- és porc-patológia - részleges vagy teljes veszteséggel az önálló és súlyos fájdalom (beleértve az éjszakát is) - részleges vagy teljes elvesztésével - a 4. fokú osteoarthritis. Ebben a szakaszban már jelen vannak az ízületi porcok visszafordíthatatlan változásai, és a nem védett csontfelületek fekerését súlyosbítja az üregek képződése (alcsodrális pszeudociszták ízületi effúzióval) és a marginális exosztózisok növekedését (csontok túlnövekedései). [9]

További információ az anyagban - az osteoarthritis fő tünetei

Komplikációk és következmények

A boka osteoarthritis által okozott hatásokat és szövődményeket:

• Az ízület deformációja és instabilitása az artikuláló csontok elmozdulásával és a progresszív osteofitózis - a csontnövekedések kialakulása;
• Az ízületi mobilitás merevsége és korlátozása;
• Az ehhez az ízülethez kapcsolódó izmok atrófiája;
• A szomszédos ízületek ízületi gyulladásának kialakulása.

Ezért rendkívül nehéz a 3-4.

Felnőtteknél a porcsejtek természetesen nem regenerálódnak, és a progresszív csont- és porc-degeneráció gyakorlatilag visszafordíthatatlan.

Diagnostics Boka osteoarthritis

Az összes részlet a kiadványban - az osteoarthritis klinikai diagnosztizálása

Lásd: osteoarthritis laboratóriumi diagnosztizálása.

A hangszeres diagnózis magában foglalja a különféle képalkotást és a boka artroszkópiát. További információkért lásd: A cikk - az osteoarthritis instrumentális diagnosztizálása

A osteoarthritis radiológiai diagnosztikája során a betegség bizonyos röntgen tüneteit kimutatják, ideértve az ízületi rés szűkítését, a szubchondrális csont osteofitáinak jelenlétét, az ízület deformációját, a meszesedés fókuszát (meszesedés). [10]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist boka sprain/törés, ligamentumok, tarsális szindróma, rheumatoid arthritis, az Achilles-inak gyulladásának (tendinitis), boka köszvénye, planáris fasciitis gyulladásával végzik.

Fontos megkülönböztetni a boka ízületének artritiszét és arthross-ját: arthralgia a boka csont- és porc degenerációjában a fájdalom okozta fájdalom okozta fájdalomtól vagy az exudatív artritiszben (beleértve a szubtaláris artritisz). Az Achilles-ín bursitis, periarthritis és a szinoviális ciszták (lábhigróma) szintén megkülönböztetni kell.

Kezelés Boka osteoarthritis

Mit tartalmaz az átfogó az osteoarthritis kezelése vagy a boka osteoarthritis magában foglalja a céljait?

A konzervatív gyógyszerkezelés célja a tünetek enyhítésére, a betegség előrehaladásának lassítására, az ízület megőrzésére és annak funkciójának a lehető leghosszabb ideig fenntartására.

Olvassa el arról, hogy mely fő gyógyszereket használják a kiadványokban:

• Osteoarthritis gyógyszerkezelése
• Az osteoarthritis gyógyszerkezelése

A fájdalom kimeríti a betegeket és csökkenti életminőségüket, tehát a kérdés, hogy gyakran felteszik: Hogyan lehet enyhíteni a boka osteoarthritis fájdalmát?

A boka osteoarthritis fő fájdalomcsillapítói a diacerein (Diamax, Diaflex, Flexerin, Arthroker), Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac és más NSAID-ek. További információkért lásd. - osteoarthritis kezelése: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAIDS)

Olvassa el még:

• Gyors hatású gyógyszerek osteoarthritis kezelésére
• Osteoarthritis tabletták
• Ibuprofen a fájdalomhoz

Topikális, azaz az osteoarthritis aktuális kezelését is végezzük-különféle kenőcsök és gélek segítségével, amelyeket a fájdalmas területre alkalmaznak.

A boka osteoarthritis legjobb kenőcsök listájáról lásd:

• Kenőcs az osteoarthritishez
• Kenőcs az ízületi fájdalomhoz: a megfelelő kiválasztása

Ezenkívül a kondroitin-szulfáttal rendelkező kenőcsöket használják az osteoarthritis kezdeti szakaszaiban: kondroitin kenőcs, hondroflex vagy hondroxid. Ezek a gyógyszerek az úgynevezett chondroprotectors-hoz tartoznak, vagyis gátolják az ízületi porcszövet pusztításának folyamatát. De gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek, mivel dimetoxidot (dimetil-szulfoxid) tartalmaznak.

Számos beteg olyan chondroprotektív termékeket használ, mint például a teraflex, a szerkezet és arthromax (szulfatált kondroitinnal és glükózaminnal), vagy kiegészítőket tartalmaz, amelyek tartalmazzák ezeket az összetevőket és különféle vitaminokat. Noha az ilyen termékek hatékonyságának bizonyítékainak szintje a külföldi tanulmányokban (a szisztematikus áttekintések Cochrane adatbázisában elemezték) átlagos és átlag alatti elemzésben részesülnek, néhány embert segítenek, különösen az 1-2 fokos osteoarthritis esetén.

Mellesleg, végezzen intramuszkuláris gyógyszeres injekciókat oldatok Artiflex chondro, chondrosat, Arteja, Hitart stb. További információ - osteoarthritis kezelése: Chondroprotectors

A szisztémás kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióját gyakorolják - a diprospán (betametazon, betaspan) injekcióit a bokaízületbe. Ahogyan a klinikai tapasztalatok mutatják, a boka osteoarthritis komplex esetei és súlyosbodása megköveteli ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszereit. A rövid távú fájdalomcsillapítást mérsékelt és súlyos fokú osteoarthritis esetén kortikoszteroidok injekciójára lehet szükség az ízületbe. További információ az anyagból - osteoarthritis kezelése: glükokortikoszteroidok használata [11]

A hialuronsavat nátrium-hialuronát (Gialgan, adant, Synvix, Sinocrom) gélszerű oldatának formájában, az intraartikuláris injekciók is használják. Bizonyos esetekben a hialuronsav hozzáadása az osteoarthritis által érintett ízülethez megkönnyítheti a mozgást és csökkentheti a fájdalmat. [12]

Enyhe vagy közepes mértékű boka osteoarthritisben fizioterápiás kezelést írnak elő a periartikuláris duzzanat csökkentése, a mikrocirkuláció javítása és a kontroll fájdalom javítása érdekében. További információ:

• Fizioterápia osteoarthritis esetén
• Éljoterápia ízületi betegségek esetén
• Az osteoarthritis egészségügyi üdülőhely kezelése

Az elektro- és ultrahangos eljárások, az iszap és a vízkezelés mellett a boka osteoarthritis masszázsa elősegíti a szöveti trófizmus javítását, a mozgástartomány és az izom erősségének fenntartását. A Vitaphone készülék otthon használható a Vibroacoustic masszázshoz.

Within therapeutic physical therapy for osteoarthritis there are exercises for the ankle joint in osteoarthritis that help strengthen the muscles of the foot and lower leg, for example, simple gymnastics for the ankle joint in osteoarthritis according to Evdokimenko - with alternating notion on the toes, with raising the toes (standing on the sarok), a lábak forgása stb.

Kisebb fájdalom esetén a Kineserapy-t használhatja - a boka osteoarthritis kezelése Bubbnovsky szerint. Olvassa el a cikket - artritisz? Osteoarthritis? Pozitív prognózis!

A boka-ízületi támogatás a konzervatív kezelés fontos része, ezért támogató eszközöket használnak, amelyek elősegíthetik az ízület megerősítését, vagy ha lehetséges, megőrizhetik az ízületet. Ezek ortotikus talpbiták vagy cipők a boka osteoarthritishez, boka ortózis. Amely járás közben minimalizálhatja az ízületi fájdalmat.

Ugyanezen célra az ízület rugalmas kötszerekkel történő rögzítését - boka szalagot - rögzítik.

Hogyan hajtják végre a kezeléseket otthon?

Otthon, vegye be a fájdalomcsillapítót a tabletta belsőleg, használjon megfelelő kenőcsöket kívülről, végezzen gyakorlatokat. Készíthet lábfürdőt jodobróm-tengeri só, terpentin, asztali só hozzáadásával, nyírfale, fűzfa vagy fenyő tű főzetével.

Segíthet enyhíteni az ízületek fájdalomcsomagjait a boka ízületének osteoarthritis-jével, erős fűzkéreg, gyömbérgyökérlé, a Nettle Dicot friss zúzott leveleiből; A tömörítésekhez a bischofite-t is használják.

Figyelembe kell venni az étrendet, mivel a boka osteoarthritis - ízületi osteoarthritis diéta ajánlott étrendje.

Műtéti kezelés

A műtéti beavatkozást súlyos osteoarthritis esetén, vagy ha a konzervatív kezelés nem hatékony. A műtéti kezelés lehetséges lehetőségei:

• A boka ízületének artroszkópiája (szinovektómiával, szanációval, szabad testek eltávolításával, osteofiták kivágása és porc plays);
• Artroszkópos vagy nyílt artrodesis (az ízület merev rögzítése) poszt-traumás és súlyos primer osteoarthritishez;
• Osteotomia (amelynek során a deformált ízületet igazítják a bokaízület terhelésének újraelosztására);
• Sibiális osteotomia (a láb- vagy tibiális deformációval társított osteoarthritis esetén);
• A boka ízületi endoprostanika (artroplasztika).

Megelőzés

A boka osteoarthritis kialakulásának megelőzésének ajánlott lépései a következők:

• Rendszeres ízületi gyakorlatok (kerékpározás, úszás);
• A testtömeg normalizálása;
• Az állati fehérjék és zsírok bevitelének csökkentése;
• A csontok és a porc degenerációjának kockázatát növelő betegségek kezelése.

Részletek az anyagban - az osteoarthritis előrejelzése és megelőzése

Előrejelzés

Az osteoarthritis (osteoarthritis), egy degeneratív, progresszív ízületi betegség, nem teljesen gyógyítható. Ezért a boka ízületi funkciójának és fogyatékosságának elvesztése (korlátozott járási képesség, krónikus fájdalom, alacsonyabb végtag-instabilitás eredménye) hosszú távú következményei, ami romlik az általános prognózissal.