Akut köszvény

A reumatológiában az akut köszvényes ízületi gyulladás, amely az esetek 70-75% -ában lokalizálódik a lábujjak első metatarsophalangealis artikulációjában, akut köszvényként definiálható.

A patológiát az izomrendszer és a kötőszövet betegségei (XIII. Osztály) okozzák, az ICD kódja 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Az akut köszvény okozza

A köszvény patogenezisére, beleértve az akut állapotot is, a betegség metabolikus szindrómáknak tulajdonítható. Végtére is, a köszvény, ősidők óta ismert, nem ok nélkül „a betegség a gazdagok”, akik ettek több húst, mint a szegényebb emberek, és szenvedett sérti a fehérje anyagcserét. És az a tény, hogy a legfontosabb oka az akut köszvény társított emelkedik a vér húgysav (a termék az anyagcsere fehérjék) azt találták, még a közepén a XIX században, hála a kutatás brit orvos Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), aki felfedezte ezt a tényt saját szenvedő betegek ezt betegség.

Ma, felsorolva az akut köszvény okait, a hiperurikémia és a húgysav-kristályok lerakódása az ízületekben, az inak és a környező szövetek esetében, az orvosokat leggyakrabban:

• a magas fehérjetartalmú (hús) fogyasztás, az alkoholfogyasztás;
• urát nephropathia (húgysavas sókból álló kövek kialakulása);
• giperurikuriyu (urát hajlamosság);
• veseelégtelenség;
• hasi elhízás és rendellenes lipidszint;
• magas vérnyomás;
• hemolítikus vérszegénység;
• a szervezet inzulinrezisztenciája (II. Típusú diabetes mellitus);
• polycythemia (a vörösvérsejtek szintjének emelkedése);
• ólommérgezés.

Egy genetikai vizsgálat megerősíti a kapcsolatot közel 60% anomáliák a húgysav a vérben és az akut és krónikus köszvény mutációkkal három gént (SLC2A9, SLC22A12 és ABCG2), amelyek szintén részt vesznek a család hyperuricemic nephropathia, medulláris cisztás vesebetegség és számos veleszületett fermentopathia, megsértve a fehérjék anyagcseréjét a szervezetben.

[10], [11], [12], [13]

Az akut köszvény tünetei

Heveny köszvényes képes üti nemcsak a metatarsophalangeal közös nagylábujj, de más kötések (boka, térd), valamint az ujjak és a csukló (ritka esetben - könyök).

Amikor megjelennek az első jelei a támadás akut köszvényes, egy ember az éjszaka (a háttérben a fiziológiai csökkenése testhőmérséklet), erős égető fájdalom az ízületek, a lágy szövetek körülvevő ízületek megduzzadnak (ödéma gyakran halad keresztül a teljes láb); az érintett terület rendkívül érzékeny lesz az érintésre, és a bőre pirosra vált és forróvá válik. A csukló mozgása blokkolva van. Ezenkívül alacsony fokú láz is lehet.

Ezek az egyértelmű akut köszvény tünetei 3-10 napon belül fordulnak elő, majd végleg leállnak. De a patológia nem tűnik el, de egyszerűen nem fejezi ki magát egyértelműen, krónikus formát ölt és más ízületekre terjed. És időről időre van egy másik akut támadás a köszvény - köszvényes támadás.

Az akut fájdalom köszvény annak a ténynek köszönhető, hogy a jelenléte a húgysav kristályok az ízületi nedvekben (szinoviális) folyadék egy védő választ az ízületi membrán az endoteliális sejtek (synovialis membrán), amely be van vonva a hézagba kapszula. Az egyik fő funkciók ezen burkolat együttes védelmének, és ez végzi: -macrophage sejtek aktiválják a ciklooxigenáz enzimet (COX-2), és megkezdi a szintézis a gyulladásos mediátorok molekulák - prosztaglandinok. Így kezdődik a lokális immunmediált gyulladás.

A húgysav (hyperuricemia) meghosszabbodott növekedése komplikációkat okozhat extrém kristályosodott klaszterei formájában (known as tofusi). Ezek önmagukban nem okoznak fájdalmat, de ezek elterjedése a krónikus ízületi gyulladás oka a csontok eróziója miatt. Néhány embernél a köszvény akut formája krónikussá válik - állandó gyulladással és az ízületek deformációjával halmozott kristályokkal. A köszvény komoly formája lehet a bursitisnek (a közös zsák gyulladása). A felesleges húgysav olyan hatásokat is okozhat, mint a kristályok kicsapódása a vesékben, és ennek eredményeképpen az urát nephropathia alakul ki.

Az akut köszvény diagnózisa

Első pillantásra az akut köszvény diagnózisa nem okoz nehézséget: elegendő megvizsgálni az ízületet és hallgatni a panaszokat.

A diagnózis megerősítésére orvos elemzések: teljes vérkép, a vér kémiai (száma plazma húgysav), vizeletvizsgálat (napi), ízületi folyadék elemzése (készítette intra aspirációs).

Diagnostics röntgenfelvételt az érintett ízületek és ízületi üregben polarizált mikroszkópos szinoviális folyadék, és amelyekkel az észlelt és a láthatóvá kristályok mononátriumsó húgysav vagy só betétek. Szükség esetén az orvosok elvégzik az érintett ízület ultrahangvizsgálatát.

A legfontosabb az, differenciáldiagnózisa megkülönböztetni az akut köszvény és patológiás az ízületek, mint például traumás vagy szeptikus ízületi gyulladás, reumás ízületi gyulladás, psevodopodagra, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, a meszes periarthritis, pirofoszfát arthropathia, szarkoidózis.

[14], [15], [16], [17]

Akut köszvény kezelése

Az első kérdés az, hogyan lehet enyhíteni az akut fájdalmat köszvényrel? Forró és hideg tömörítés az ízületen: hideg fél percig, majd forró - három percig, így többször is.

Között alkalmazott gyógyszerek a fájdalom enyhítésére, és időtartamának csökkentése köszvényes rohamok, először hatékonysága szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok): naproxen, indometacin, diklofenak, aszpirin, ibuprofen és mások.

Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, duzzanatot és gyulladást. Például, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Kereskedelmi nevek) alkalmazva, hogy eltávolítsuk a heveny köszvényes roham kezdeti adag 0,8 g, akkor ajánlott, 8 óránként figyelembe 0,25 g

Kábítószer-kezelés az akut köszvény - enyhítésére köszvényes rohamok - kortikoszteroidok tartalmazza: befelé - prednizolont tabletták (20-30 mg per nap), a beadáshoz az ízületbe - metilprednizolon (Depo-Medrol), stb dexametazon.

Figyelembe kell venni, hogy köszvényes támadások esetén a sebészeti beavatkozást kizárják. Azonban akut köszvény esetén ajánlott alternatív kezelést kipróbálni, melynek receptjei között szerepel:

• az érintett ízületek kenése a jód-alkohol oldattal;
• a hányinger illata a vodka tinktúrájával;
• az alkoholos tinktúra valerian és hármas kölni keverékéből áll;
• kenőcs jódozott sóból, sertésbarnából vagy olvasztott mosószappanból terpentinnel.

De nem nehéz kitalálni, hogy a nem szteroid gyulladásgátlók által biztosított fájdalom garantált enyhülése nem érhető el ezekkel az eszközökkel.

Herbal kezelés - például a száj fürdők erőleves kamilla vagy zsálya, valamint infúziót forró tömöríti Stellaria, kakukkfüvet és a torma Comarum - szintén nem célja a gyors a fájdalmat és a gyulladást megszüntetése az ízületek.

Herbs felhasználások és a homeopátia, amely az említett eszközt a köszvény, mint: Colchicum (alapuló kivonat bezvremennika őszi kikerics), Ledum Pal (alapuló rozmaring), benzoesav (benzoesav), Aconitum (a mérgező növény aconite), Nux Vomica ( Ez elő a magokat Strychnos növények - chilibuha tartalmazó sztrichnin alkaloidot).

Akut köszvény megelőzése és prognózisa

A köszvény kezelésének fontos része a megelőzés, amely segíthet a betegség megtámadásának minimalizálásában. Ez abban rejlik, az elhízás elleni küzdelem és a fogyasztás csökkentése élelmiszerek, mint a hús, a tenger gyümölcsei, részletesebben a táplálkozás cm. - A diéta köszvény és étrend köszvényes arthritis.

A Nature Reviews Reumatológia szerint az alacsony kalóriatartalmú étrend az elhízott betegeknél a húgysavszintet 100 μmol / l-re csökkentheti, és napi 1,5 gramm C-vitamin fogyasztása 45% -kal csökkenti a köszvény kockázatát.

A korai diagnózis és a betegség okaira irányuló kezelés segít megakadályozni az ízületek károsodását, és lehetővé teszi normális életvitelét, így a kilátások optimisták.

Azonban kezelés nélkül az akut köszvény krónikussá válik az ízületi felületek elpusztításával és az ízületek deformációjával.