Androgenetikus alopecia

Az androgén alopecia a hajhullás, amelyet az alábbiak egyike okoz:

• a férfi nemi hormon, a dihidrotesztoszteron (DHT) túlzott szintje;
• a hajhagymák fokozott érzékenysége a DHT-re;
• az 5alfa-reduktáz enzim fokozott aktivitása, amely a tesztoszteront DHT-vé alakítja. Egyes becslések szerint az androgén alopecia a férfiak és nők kopaszságának akár 95%-áért is felelős.

Férfiaknál az androgén alopécia általában a hajvonal elején kezdődik, és a fejtető felé halad (bár más variációk is lehetségesek). Nőknél a haj fokozatosan elvékonyodik, és finom szőrzet alakul ki szinte az egész fejbőrön, különösen a fejtetőn.

Hippokratész azt is megjegyezte, hogy az eunuchok nem kopaszodnak meg. Később Arisztotelész is felfigyelt erre a tényre. Az 1940-es években Dr. James Hamilton azt írta, hogy a kopaszságot a férfi nemi hormonok túlzott termelése és a genetikai hajlam kombinációja okozhatja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Az androgén alopecia kialakulásának mechanizmusa

Szigorúan véve nem állítható, hogy a nemi hormonok általánosságban gátolják vagy fokozzák a hajnövekedést. Az androgének vagy ösztrogének hajra gyakorolt hatását a hajhagymás sejtek felszínén található speciális receptor jelenléte határozza meg. A receptor egy gombra hasonlít, a hormon pedig egy ujj, amely megnyomja ezt a gombot. A gomb megnyomásának eredményét a hajhagymában jelenlévő mechanizmusok határozzák meg. Ugyanazokat a gombokat ugyanazzal az ujjal is megnyomhatjuk, és az eredmény az egyik esetben egy robbanás lesz egy katonai kiképzőtéren, a másikban pedig egy űrhajó kilövése. A kérdés az, hogy milyen vezetékek vannak csatlakoztatva ezekhez a gombokhoz. Így az ösztrogének serkentik a hajnövekedést a fejen, és gátolják a hajnövekedést az arcon és a testen. Az androgének serkentik a szakáll és a bajusz növekedését, a test egyes területein a hajnövekedést, és gátolhatják a hajnövekedést a fejen.

Természetesen nem is annyira az androgénekről van szó, hanem arról, hogy melyik tüsző melyik területen található. Ha a fejen vannak olyan tüszők, amelyek DHT-függő "gombokkal" rendelkeznek a növekedés megállítására, akkor az androgénfeleslegre válaszul hajhullás következik be. Ha a bajusz vagy a szakáll területéről ültetünk át tüszőket a fejre, akkor az androgénfelesleg ezzel szemben szőrnövekedést okoz a fejen. Egyébként az androgén alopecia kopaszságának leküzdésére szolgáló egyik módszer éppen a DHT által aktivált tüszők átültetése a kopasz területekre.

Az androgén alopéciában szenvedő nőknél általában a hiperandrogén szindróma egyéb jelei is jelentkeznek - túlzott arcszőrzet-növekedés, pattanások, olajos seborrhea. A virilizáció, azaz a testalkat férfias vonásainak megjelenése azonban ritka. Az androgén alopéciában szenvedő férfiaknál és nőknél egyaránt szinte mindig normális vagy enyhén emelkedett az androgénszint a vérben. Úgy vélik, hogy az androgén alopéciában a hajhullás fő oka vagy az 5-alfa-reduktáz fokozott aktivitása, vagy a receptorok DHT-re való fokozott érzékenysége.

A haj fontos nemi tulajdonság, és tudnia kell, hogy a test egy adott részén szabad-e nőnie. Ez pedig attól függ, hogy kié a test - férfié vagy nőé. Például az állon található tüszők pozitívan reagálnak a DHT-re, mivel a szakáll férfias tulajdonság. Azonban az ösztrogénfelesleg arra kényszeríti ugyanezeket a tüszőket, hogy leállítsák a hajtermelést. A fejbőrön található hajhagymákat az ösztrogének stimulálják, az androgének pedig elnyomják (nem véletlenül mondják, hogy a hosszú haj elsősorban a nők dísze). Ha egy tüsző túl érzékennyé válik az androgénekre, akkor ez az elnyomó hatás túlzottá válhat számára.

A DHT a hajnövekedési fázisban fejti ki elnyomó hatását, és a haj idő előtt nyugalmi fázisba lép. Emlékezzünk vissza, hogy minden tüsző az életciklus három különböző fázisában lehet: anagén, katagén és telogén. Az anagén az az időszak, amikor a hajhagymás hajat termel. Általában a hajhagymák 85-90%-a van az anagén stádiumban, amely több évig tart. A katagén a tüsző lebomlásának időszaka. A hajnövekedés leáll, és a hajhagymák felveszik a jellegzetes hagyma alakját. Ez a fázis több hétig tart. A telogén fázisban a haj elválik a gyökértől, és lassan a bőr felszíne felé halad. A haj körülbelül 10-15%-a van telogén stádiumban. Ezek azok a hajszálak, amelyek fésülés és fejmosás során kihullanak. A normális hajhullás napi 70-80 hajszál.

Az androgén alopecia diagnózisa

Az androgén alopecia diagnózisa nőknél akkor állítható fel, ha:

• az androgén alopecia látható tüneteit észlelik - progresszív elvékonyodás és diffúz hajhullás, hirsutizmus és pattanások jelei;
• A mikroszkópos vizsgálati adatok miniatürizált tüszők jelenlétét mutatják;
• A különböző növekedési fázisokban lévő hajszálak számának megszámlálásával kideríthető az egyensúlyhiány a növekedési és a nyugalmi fázisban lévő hajhagymák között;
• Mikroszkópos vizsgálat alapján megállapították, hogy a tüszők miniatürizálódása és a haj elvékonyodása nem érinti az alsó nyakszirt régióját. Ha minden ok megvan arra, hogy androgén alopeciáról beszéljünk, és a diagnózis felállíthatónak tekinthető, akkor a következő probléma merül fel - a kezelés.

[ 8 ], [ 9 ]

Androgén alopecia kezelése

Az androgén alopecia kezelése a következőket foglalja magában:

• az androgén alopecia specifikus kezelési módszerei;
• nem specifikus módszerek, amelyek minden kopaszságtípusra jellemzőek. A specifikus módszerek közé tartozik az antiandrogén terápia, amelyet mind gyógyászati, mind népi (alternatív) eszközökkel végeznek. Az antiandrogén terápia csökkentheti a hajhullást, de általában nem vezet a haj korábbi vastagságának helyreállításához. A hajnövekedés stimulálását a kopaszság minden típusára jellemző módszerekkel végzik.

Egy ígéretes módszer az 5alfa-reduktáz enzim aktivitására gyakorolt szelektív hatás, amely a bőrben a tesztoszteront DHT-vé alakítja. A módszer azért vonzó, mert a tesztoszteron által a szervezetben okozott hatások (spermatogenezis, szexuális viselkedés, izomtömeg-eloszlás) változatlanok maradnak. Ez különösen fontos azoknak a férfiaknak, akiket megrémít az „antiandrogén terápia” kifejezés.

Jelenleg az androgén alopecia esetén a hajnövekedés serkentésére használt egyik leghatékonyabb gyógyszer a minoxidil, amelyet "Regaine", "Rogaine", "Headway" kereskedelmi néven gyártanak. Részletesebben az alopecia kezelési módszereiről szóló részben fogunk beszélni róla, és most csak annyit mondunk, hogy a minoxidil az egyetlen olyan gyógyszer, amely közvetlenül a hajhagymákra hat, meghosszabbítva a hajnövekedési fázist. A hajhagymákra gyakorolt hatás egyéb módszerei közé tartozik az elektromos stimuláció, a masszázs, a hipnoterápia és a biológiailag aktív anyagok elektroforézise.

Az antiandrogének között számos olyan gyógyszer van, amelyet nem szabad orvoshoz fordulni. Ezenkívül az egyik legerősebb 5-alfa-reduktáz-gátló, a finaszterid (Propecia, Proscar) sem alkalmas a női androgén alopecia kezelésére, mivel erős embriotoxikus hatással bír. Nők számára a "Diane-35" gyógyszer elfogadhatóbb, amelyet orális fogamzásgátlóként alkalmaznak. Az 5-alfa-reduktáz-gátlók mellett az androgénreceptor-blokkolókat is alkalmazzák az androgén alopecia kezelésére férfiaknál és nőknél. Ha a blokkoló elég erős, befolyásolhatja a libidót, a mellméretet (férfiaknál gynecomastia figyelhető meg), a spermatogenezist és a potenciát. Ez utóbbi az, ami a betegeket leginkább zavarja, ezért az antiandrogénekkel együtt ajánlott johimbét, arginint és más potenciafokozókat szedni.

Az alopecia kezelésének segédeszközei közé tartoznak a növényi kivonatokon és antiandrogén hatású természetes vegyületeken alapuló készítmények. Ilyenek például a telítetlen zsírsavakban gazdag olajok, a fűrészpálma és a csalán gyümölcsének kivonatai, a B6-vitamin és a cink.

Fel kell készülni arra, hogy az androgén alopecia kezelése hosszú távú. A minoxidil és az antiandrogének használatának első eredményei több hónap után jelentkeznek. Először a hajhullás üteme lelassul, majd a haj vastagságának fokozatos helyreállítására számíthatunk.